清华五道口金融EMBA学生廖杰远在2018新年思想汇上发表演讲

　　EMBA网讯：日前举行的“清华五道口金融EMBA&EE 2018新年思想汇”上，清华五道口金融EMBA 2016秋季班学生、微医董事长兼CEO廖杰远以“连接+AI 赋能三医联动”为题发表主旨演讲。

　　廖杰远指出，缺少家庭医生、医药流通环节费用高、医保使用效率低，是中国医疗健康领域急待解决的三个难题，而“连接+AI”将会给医生、医药和医保带来变革。微医首先将全国2400多家医院、18000多个基层医疗机构、1亿多家庭连接在一起，实现将优质医疗资源下沉到基层医疗机构和家庭，完成场景的前移。微医开发的“睿医云”西医人工智能应用和“华佗云”中医人工智能应用，让基层医生在AI助手的帮助下成长为一个优秀的全科医生。其次，将药厂和医疗场景直接连接在一起，可以大幅压缩医药的流通环节，优化用药价格。最后，通过更加科学的预测，“连接+AI”能提高健康险公司服务能力，提高整个就医过程中医保的使用效率。

　　以下为廖杰远演讲全文：

　　老师们、同学们大家好，我是廖杰远。在我们五道口的同学们看来，天下没难事，只有一件事情我们至今依然困难——看病。

　　7年前，我花了10个月的时间，带着我1岁半的小侄儿，辗转了3个城市，8家医院。我家小侄儿做了两次的滑膜全切除手术。我寻医的过程跟同学们一样，找大医院、找大专家。但是，最后是误诊，是完全的误诊。这个1岁半的小孩子，就这样留下一个终身的遗憾。

　　在医院里面，从夏天到冬天，10个月的艰难。当时我只有一个念想，就是用自己比较熟悉的IT，让以后自己的家人看病能够方便一点，一转眼的时间7年了。

　　在这7年的探索中，我们会看到我们在面对是一个艰难又亟需去突破和改革的领域。我们来看看我们今天为什么看病难，中国有将近100万家的基层医疗机构、2.5万家一二三级医院。我们一年看病的人次是79亿人次，但是我们79亿人次每一位老百姓首选的是1308家的三甲医院，这1300家的医院要承载我们将近14亿人口，将近80亿人次的看病需求，显然人满为患必定成为这些大医院常年的状态，而过去的20年我们的基层医疗机构，没有得到应有的发展，我们近百万家的基层医疗机构，几乎是无人问津。

　　按我们的医改进行了很多年了，但是至今我们看到三个困境还没有突破：

　　第一，我们没有家庭医生，没有全科医生，常见病应该是首先通过家庭医生和全科医生的。

　　第二，我们在很多的行业。改革开放以后，双轨制都已经开始逐步并拢，但是在医疗行业，什么是政府该做的什么是市场该做的，至今没有搞清楚。

　　第三，如果是我们讲哪一个行业里面，他的效率是最急迫提升的，大家都会说：一，我们医药的供应链。我们看到一种数字，中国的新药，一年的研发费用投入是3.7%，但是我们在流通领域的投入是多少?50%-70%的钱是花在流通领域了。二，我们的医保的效率可能是我们所看过的，最低效率的手段之一。一方面，一到下半年，大医院没有医保额度的，全面控费。另一方面，我们的大妈可以用医保去刷大米。

　　这些挑战，我们在今天探索一个可能，是科技，我们会看到连接和AI正在给医疗带来不一样的变化，医疗、医药、医保，可能因为连接和AI带来的巨变正在发生变化。我们大概7年的时间花了将近70%的精力，在做一件事情，就是连接。

　　过去中国的大医院和互联网是没有连接的，有两个原因：

　　第一，隐私的要求。

　　第二，医院所有的系统，它设计的承载都是几百个工作站，我们的窗口加医生的工作站(共同的)。互联网上十万级的冲击，它是完全承载不了的，我们在2010年的时候，创建了一个前置服务器的标准，通过这个标准，顺利的解决了医院内网和互联网的连接。我们开始把医院的窗口逐步的移到互联网上。

　　第一件事，挂号。比如说301医院，301医院的所有专家好是提前两周全部投放在互联网上，我们帮助301医院把他专家接诊病人对症率，从原来不到20%，现在已经提升到了超过40%，当然还有很多的工作要做。我们在两周前刚刚完成了黑龙江436家医院，3800人口电子病历的互通，我们把医院的窗口挂号、缴费、检查检验报告的共享，医生的诊后随访，就这些过去你是长时间的在医院的窗口辗转排队，才能完成的事情，移到了你的手机上面。把这个窗口放散到了我们的每一个病人的口袋里。

　　第二件事，把大医院和基层医院连起来，我们到目前为止，已经连了1.8万多家的基层医疗机构，这些基层医疗机构，县里面、乡里面到村里面。这一次的九寨沟地震的时候，医疗队、救援队是凌晨出发的，但是快到震区的时候余震把道路封了，医疗救援队进不去，这个时候发现当地的县医院是连在互联网平台上面的。所以，在12点之前抢救和转移，都是通过我们的互联网平台来完成的，我们会看到，直接它穿透了物理的距离，我们会把效率的提升成为现实。

　　我们在连接上面做了一个创新，把医疗能力延伸到家庭，在这次世界互联网大会上，成了共同的焦点，是家庭的健康终端。老百姓只要按一个键之后，我们会看到，在上面你的家庭医生、全科医生和你面对面。常见病在线完成诊疗，直接给你开远程的处方，处方到达离你最近的药店，药店直接给你送药上门，在一部分的省份已经实现在线医保，老百姓在家里就能完成医保，这样的话我们会看到常见病的诊疗，把场景前移，移到了我们老百姓的家里。

　　我们在2015年创建的乌镇互联网医院，今天它已经成为了接诊量最大的医院。当时总书记在世界互联网大会的主旨报告里，把乌镇互联网医院和乌镇旅游共同作为互联网创新的缩影。互联网医院实际上不做首诊，至今为止它没做过一例首诊，所有的首诊是直接精确的分诊到我们线下连接的2400多家线下医疗机构。

　　在线下医疗机构做完诊断检查检验之后，电子病历回过头来，第二次、第三次的复诊和基层医疗机构发起的会诊，是在互联网医院上完成的。互联网医院到目前为止每天的接诊量在6万多人次，我们知道协和是1.6万-1.7万的人次。这次成为中东和国家医院联盟的13个代表队成员，其中前12家都是中国超大型三甲医院，第13家是乌镇互联网医院。

　　我们看到连接产生的变化，还只是物理变化，医生的时间是8个小时，一分钟都不会多出来。如果能够把有限的时间，如何能够更大范围的应用?这就是我们会看到的人工智能，AI可以把医生隐形的智慧和经验，能够万份、10万份的复制出来。

　　今年5月27号Google CEO出席乌镇围棋大赛，他说人工智能最大应用的场景在医疗，而医疗最大的机会在中国。在中国我们会看到最大的机会在中国的基层，通过人工智能帮助中国200万基层医生，每人配有一位医生的教练。我们中医的智能医生已经在400多家医院，包括中国最大的中医院、广东省中医院已经在规模应用了，到目前为止完成的辅助诊断和智能处方超过180万张，已经远远超过沃森诊疗量。

　　我们和哈佛大学、浙江大学共同开发的21世纪的赤脚医生，我们把38种常见病的诊断做到机器里，让基层的医生在机器的帮助之下，能够成为一个专业的全科医生。确确实实我们会看到，因为在中国本身医疗体系发展不平衡，新的科技产生了一个弯道超车的冲击力。我们会看到在影像的诊断上，中国已经快速的成长，在糖尿病、眼底病变的诊断上，我们目前已经超越了Google。原因很简单，因为中国有足够多的病例，这些医疗机构共同参与，我们会期待医学的AI会带来医疗新的变化。

　　连接和AI会对医疗产业带来的升级，我们会看到三个场景：

　　第一，医疗，把大医院、大专家的能力下沉到基层医疗机构，包括基层医疗机构能力提升，会把医疗的前景前移，移到千家万户的家庭里。我们预计在未来，不是很长的时间内，我们会看到，也许将近50%的病人诊疗在家里可以完成，不到35%的需要在基层医疗机构，而到大医院的留下不到15%的疑难症就可以。我们的健康维护、健康管理，基本都可以在家里通过远程，由你的家庭医生和全科医生完成。

　　第二，我们看到连接和AI在医药领域里的促进，因为连接实际上把药厂和最终的消费场景之间连接在一起，把中间流通链可以大幅度的压缩，我们已经成功的把药厂最有代表性、主销药品的品类价格压缩了一半。

　　我们在新药的研发上，因为老百姓连续用药大数据回馈回来之后，特别在5000年中医上的积累，我们会看到对新药的研发上，会带来新的推动力。

　　第三，在医保上。医保和健康险的界限，恰恰就是公益和市场的界限，至今没有理清楚。没有理清楚的原因，因为市场的力量太弱了。健康险第一要服务，第二要预测。因为中国健康险公司，不像国际上完全能够主导医疗的服务流程，它没有这个服务能力，我们的健康险没有得到发展，但是通过连接我们会看到，健康险公司已经能够和医疗体系真正的质量和成本紧密协同在一起。这时候，我们能够了解到，一个病人连续在不同医院、不同周期的体检报告和电子病历，这时候我们有可能做预测了。

　　我们会看到因为连接和AI，我们会驱动着健康险快速的成长，同时对医保的使用效率，完全可以在医生开放的过程中，做一个有效的监控。医保使用效率的提升，我们也会看到，医药险在连接和AI的触动下，会产生一个剧变。

　　互联网和医疗恰恰是两个相反的领域，医疗是昂贵、保守、严谨的，互联网是开放、免费、自由的，我们其实有很深刻的体会，科技和医疗的融合，最难、最大的瓶颈是团队、文化和思想的融合，这是我们内部融合最大的挑战。

　　我们也会看到，在这个领域里能够做得成功的企业，其实最重要是把文化的融合真正的做好，外部才有很好的结合。我们在成长的过程中会很深刻的感受，因为跟政策有比较好的契合，我们在推动预约挂号的时候，正好政府在推动预约诊疗，我们推动互联网医院的时候，政府在推动互联网+。

　　今天我们在推动大数据驱动的时候，我们会看到政府把大数据提升到国家的战略，因为医疗是一个公共服务，只有科技政府的政策和我们真正老百姓的需求产生互动，它才会形成突破。

　　当然，最重要的还是像愚公一样，持之以恒、锲而不舍，确确实实不管多难，每一天都能够日以复始，一年一月的坚持下去，直到我们看到科技融合产生真正化学的聚变，成为我们每一位老百姓的健康保障。

　　新年到来，祝每一位老师、同学们，天天健康、天天快乐!

　　文/清华五道口金融学院